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LA OSTEOPOROSIS: LA EPIDEMIOLOGÍA, LA PROFILÁCTICA Y LOS MECANISMOS CAUSALES La epidemiología La osteoporosis - la reducción de edad de la masa del hueso y la densidad, que aumenta al fin de cuentas la receptividad de la persona a las crisis. Las crisis a la moda eran vinculadas a 20 %-s' aumento de la letalidad completa y 300 000 hospitalizaciones en 1995. Además, la salud cuesta necesario para vencer, las crisis en aquel año han superado 13.8 mil miliones de dólares. La pérdida de la masa de hueso es continua con el envejecimiento en la persona sentada. Las mujeres alcanzan la fragilidad ante los hombres, porque comienzan de los huesos menores a la edad de 30 años, y pierden el estímulo del estrógeno de la concrescencia del hueso en la menopausia. El por ciento de las personas más de 65 años de la edad que tiene la infracción остеогенеза (la densidad reducida del hueso) y la osteoporosis (la densidad más rigurosamente reducida del hueso), es muy alto. La osteoporosis es declarada especialmente en las mujeres: cerca de 50 % de las mujeres es mayor, que 85 hay una osteoporosis, en comparación con son aproximados solamente 10 % de los hombres la misma edad. Esta infracción se desarrolla realmente en los hombres, pero por la norma muy diferida. Los datos epidemiológicos indican que el régimen de cama acelera visiblemente la pérdida de la masa de hueso. Las cantidades considerables del mineral de hueso eran perdidas a los sujetos sanos después de 17 semanas del régimen de cama. La cantidad de la pérdida es, parece, más grande каудально. Los pacientes inmovilizados pueden perder hasta 40 % de la densidad original del mineral de hueso en 1 año, mientras que la posición verticalmente durante solamente 30 minutos por día previene esta pérdida de la masa de hueso.
La Profiláctica primaria de la Osteoporosis El indicio corriente indica que tres factores ecológicos aceleran la pérdida de la masa de hueso: • la inercia Física • la sustancia Insuficiente nutritiva y la introducción del calcio • las hormonas Bajadas femeninas reproductivas. La inercia física acelera el comienzo de la osteoporosis con el envejecimiento. Las caderas rotas en los hombres ancianos son vinculadas a la letalidad aumentada. Las consecuencias de la Apreciación Nacional del grado del riesgo de la Osteoporosis (la MADRIGUERA) indican que las personas, que tienen una historia de la realización regular, tienen un riesgo considerablemente bajado de la osteoporosis que se desarrolla. Adapten la actividad física, tal como el tipo crónico de la carga, la osteoporosis de las demoras, y previene la masa de la osteoporosis. La densidad baja del mineral de hueso (BMD) es el único mejor índice del riesgo de la crisis. La formación del nuevo hueso se encuentra a través de la sensación de la tensión puesta a través de la dirección desacostumbrada o la distribución. En realidad, se entrenen, los programas de intervención han encontrado aumentos 1-5 % en BMD en los grupos jóvenes. En de edad avanzada las intervenciones, que llevan la carga, de la realización pueden aumentar BMD en 5-8 %. Aunque no todas las investigaciones indican que los programas de la preparación pueden aumentar BMD, la mayoría supone realmente que que llevan la carga de la actividad, tales como la posición, la marcha, y la enseñanza de la estabilidad pueden reducir la norma de la pérdida de la masa de hueso, y así apoyar la masa del hueso durante el envejecimiento. Como los picos de la masa del hueso alrededor de la edad 20, la profiláctica primaria significa que los aumentos de la masa del hueso deben ser subrayados en la infancia y пубертатном el período, es decir, los factores nocivos para el complemento de la masa del hueso en el desarrollo, es necesario evitar. Después de la segunda década de la vida el significado debe ser dado al mantenimiento de la masa existente del hueso.
La Profiláctica secundaria de la Osteoporosis Aunque el régimen de cama agota considerablemente el mineral de hueso, la reconstitución es posible (aunque incompleto) con el traslado de la carga y la recapacidad de moverse. El mineral de hueso ha recobrado la salud solamente parcialmente después de 17 semanas del régimen de cama en los participantes sanos de 35 años del experimento, que iban repetidamente de un lugar a otro durante 6 meses. trochanter devolvía solamente 26 % de su mineral aturdido de hueso, significando que a esto era a 3.4 % del mineral menos de hueso que hasta 17 semanas del régimen de cama. Los resultados semejantes eran conocidos por el cuello femoral y la columna vertebral lumbar, que ha recobrado la salud 0 % y 16 %, respectivamente. Esto presenta el déficit 3.6 % y 3.2 % del mineral de hueso hasta después de 6 meses de la recapacidad de moverse.
La Profiláctica terciaria de la Osteoporosis Es más fácil perder la masa del hueso que devolverlo después de la pérdida. Es específico, el trabajo grande es obligado a devolver las cantidades pequeñas de la masa del hueso, especialmente si la masa es perdida debe acabar la inmovilidad o la vida sedentaria. Es más grandes que la masa del hueso es perdido durante la condición de la inmovilidad (por la falta de la carga) que en el estado sentado (la actividad mínima). La marcha disminuye la pérdida, y la carga de la alta influencia puede en realidad aumentar la masa del hueso. Las condiciones clínicas que hacen la inmovilidad completa, deben ser dirigidas con las medidas primarias preventivas para minimizar la pérdida de la masa de hueso, las medidas secundarias y terciarias preventivas para recobrar la salud el mineral aturdido de hueso.
Los Mecanismos causales La tensión mecánica, tal como esto se ha encontrado en el tiempo активностей las cargas de la alta influencia y los ejercicios de la solidez/estabilidad, остеогенеза de los aumentos. Conforme a la ley del Lobo, ремоделирования los huesos independientemente para adaptarse a las cargas aumentadas, cambiando su masa y la distribución de la masa. La osteoporosis se encuentra, cuando резорбция los huesos supera остеогенез. El aumento мРНК IGF-I y la fuerza expresiva albuminada es compatible con el modelo que IGF-I, hecho остеобластами en respuesta a la carga mecánica, puede participar en la inducción остеогенеза, por su capacidad de llamar пролиферацию y la diferenciación остеобластических de las células en la cultura. Простагландины son hechos mucho temprano después del destino de la tensión mecánica en остеобластических las células. Además, las composiciones, que llaman la producción del óxido del nitrógeno (NO), aumentan la norma nuevo остеогенеза durante la carga mecánica. Hay unas isoformas NO repetidas синтазы (los NÚMEROS). La fuerza expresiva de los NÚMEROS endoteliales en остеобластах y остеоцитах se observaba, y era mostrada ser suficiente para estimular пролиферацию остеобластов en la cultura celular. Los enlaces exactos entre estos procesos se quedan, sin embargo, no claros. *3/282/5* LOS HUESOS SANOS |
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